La Comunicación Institucional en relación a la Teoría General de Sistemas (1ra unidad)

Análisis del Sistema de Salud Pública del Ecuador y su relación con la pandemia actual 2020, en base a la Teoría General de Sistemas (TGS)

Diana Carolina Campaña E.

6to "A"

Imagen sobre el sistema de salud pública ecuatoriano y el Covid-19. autor: Carolina Campaña Fecha: 22 de junio de 2020

TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS

(TGS)

La Teoría General de Sistemas o (TGS), nace gracias a al filósofo y biólogo austriaco, Ludwing von Bertalanffi quien sería su máximo exponente. Esta teoría además se genera a partir del pensamiento estructural-funcionalista.  

Lo principal de este modelo de sistema es que ve a un sistema como un todo, es decir que los elementos dentro del sistema se relacionan entre sí y que se sujeta a una dinámica cambiante y se transforma constantemente. Esto además, refuerza en parte el orden social, no solo depende entonces de partes que lo conforman, sino que el hecho de que varias partes estén integradas en un sistema dan como resultado que se afecten unas entre otras.

Consecuentemente, un sistema además, dentro de la misma lógica biológica, tiene características como: mantenimiento, desarrollo y evolución del sistema. Estas características representan, en consecuencia, una forma de organización. 

Imagen: sistemas biológicos Fuente: Internet

Aplicado a la realidad, es una forma de organizar a la sociedad, esta teoría parte de tres premisas fundamentales que explica el filósofo Bertanlanffi, que tiene la Teoría de Sistemas: 

- Los sistemas están dentro de los sistemas. Como ya se explicó antes, los sistemas a la vez que interactúan entre sí, están formando un nuevo sistema, que puede estar dentro de otro.

- Los sistemas son abiertos. (Es decir, que reciben información y están abiertos al cambio, permitiéndose afectar y ser afectados, bien por los sistemas internos que lo conforman o bien por los sistemas a su al rededor con los que cambia información dentro de la sociedad: economía, cultura, sanidad, educación, etc.

- Las funciones de un sistema dependen de su estructura. Es decir, que determinada organización responderá a las funciones que están determinadas a la vez, por la estructura de la que está compuesto.

Para Farinango L., (s.f.), en  Comunicación Organizacional con enfoque digital y transmediático, un sistema también tiene características específicas, entre las que se encuentran:

 - Propósito u objetivo: las unidades u elementos, así como las relaciones, definen una distribución que trata de alcanzar un objetivo.

 - Globalismo: todo sistema tiene naturaleza orgánica; cualquier estimulo en cualquier unidad del sistema afectará a todas las demás unidades debido a la relación existente entre ellas. 

- Entropía: tendencia que tienen los sistemas al desgaste o desintegración, es decir, a medida que la entropía aumenta los sistemas se descomponen en estados más simples.

 - Homeostasis: equilibrio dinámico entre las partes del sistema, esto es, la tendencia de los sistemas a adaptarse con el equilibrio de los cambios internos y externos del ambiente. 

- Equifinalidad: se refiere al hecho que un sistema vivo a partir de distintas condiciones iniciales y por distintos caminos llega a un mismo estado final.

No importa el proceso que reciba, el resultado es el mismo. En ese sentido hay que considerar los inputs y los outputs, lo que se puede considerar una cadena que implica un proceso de cambio.

SISTEMA DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

Fuente: https://slideplayer.es/slide/1119102/ Autor: Emiliano Aros   Fecha: 2014

El Ministerio de Salud Pública (MSP) como autoridad sanitaria nacional, apoyado por los Concejos de Salud, es quien está a cargo de coordinar las relaciones con las demás funciones y entre los integrantes del sistema. Cada uno funciona independientemente uno de otro pero sin embargo, si una de las partes llega a tener deficiencias, necesariamente afectará a las demás partes del sistema. 

Es aquí, por ejemplo, que el Sistema de Salud Pública, debe contar con sistemas dentro que, sostenidos por una economía externa, o la de Gobierno, se afectan unos con otros.

Un sistema, en este caso de Salud Pública, debe tener Funciones puntuales a cumplir. Para Luzmila M.,(2013), son:

Provision de salud: Es plural y se realiza con la participación coordinación de las instituciones prestadoras que operarán en redes que se aseguren la calidad, continuidad y complementariedad de la atención 

Aseguramiento: Garantía de acceso universal y equitativo de la población al plan integral de salud Financiamiento: Garantía de la disponibilidad y sostenibilidad de los recursos financieros. Para Luzmila M.,(2013)

"El desafío fundamental que enfrenta el Sistema Nacional de Salud del Ecuador, es el de garantizar a todos los ciudadanos la Protección Social Universal en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo las desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de servicios de calidad."

El sistema integral de salud, como una organización sistémica, debería responder a todas las cualidades y elementos, que, según la TGS, tiene toda organización, en comparación.

Imagen: Red de salud pública integral Fuente: Internet

Según lo analizado por Farinango L.(s.f.), cuando habla de la TGS, menciona que además, deben tener:

Insumos, humanos, técnicos y financieros, toda organización depende de estos para sobrevivir. Es así que en el caso del sistema de salud pública. Depende de los ingresos, que el Gobierno destine para solventar los gastos de cada una de las organizaciones que están dentro de este. Hay que recordar que, según Farinango L. (s.f.), explicando los tipos de sistemas, un sistema integrado, está integrado en un ambiente donde existen sistemas similares (familias de organizaciones). Es este caso, todo el Sistema de Salud Pública, es un sistema integrado que está organizado por otros organismos, tales como todos los ministerios, que, de forma directa o indirecta se unen, ya que pertenecen a un mismo gobierno, y este es un sistema integrado.

Todos estos deben funcionar con características esenciales, mencionadas por Farinango L. (s.f.), citado de Gestiopolis, debe haber un objetivo o propósito, que responda a las necesidades de un objetivo. Mismo que está atravesado por otra de las características mencionadas. Como globalismo, no se puede esperar el funcionamiento de un sistema, apartado del entorno. 

En este caso el Covid-19, marcó un nuevo entorno, en el que, según Farinango L. (s.f.) cualquier estímulo en cualquier unidad del sistema afectará a todas las demás unidades. 

En el caso del Sistema de Salud Pública, no existe ampliamente una transformación, a un producto dándole un valor añadido, otra característica mencionada. Sin embargo, luego de los casos de corrupción dentro del ministerio de Salud Pública, se evidenciaron casos de inflación de precios. Esto, evidentemente no es un ejemplo, solo da paso a ver como por un propósito casi personal, se elevaron los precios en la adquisición de insumos para la atención de enfermos por covid.

"Coordinación y comunicación, para Farinango L. (s.f.), son todas las decisiones y acciones que se ejecutan para que todo el sistema trabaje bajo los mismos objetivos."

"Retroalimentación, son todas las informaciones o conocimientos que regresan de ambiente para que la organización o sistema los tome en consideración o los rechace." Farinango L. (s.f.)

Estas características, responden a un plano de la organización de salud pública, que no existe o es muy pobre. 

Es así, que una vez instalada la crisis del covid-19 en Ecuador, se puso en evidencia que el sistema de Salud pública como tal, presentaba fallas desde hace mucho antes de la crisis. Dentro del sistema, varias personas manejaron de diferente manera los recursos, esto salió a relucir con los casos de sobreprecios y de estafas en la adquisición de insumos médicos durante los meses de lo que va la pandemia. Esto se puede complementar con lo dicho por Seguró M., (2020) en la entrevista a Daniel Innerarity,de las ruinas no surge necesariamente el nuevo orden y el cambio puede ser a peor, menciona a Innerarity D. (Bilbao, 1959), diciendo que,

"una pandemia es un caso típico de esta clase de acontecimientos."

"La dificultad de predecir estas irrupciones no es solo acerca de cuándo van a suceder sino incluso sobre su naturaleza, de manera que no sabemos exactamente qué va a suceder (o qué ha sucedido y qué va a cambiar después)."

Es por esto que, en los casos de corrupción, el Sistema de Salud Pública como Sistema abierto, Farinango L., (s.f.) (en constante interacción y transacción con el entorno). El sistema recibe del entorno los insumos y posteriormente esos insumos transformados se consumen en el entorno. El sistema es necesariamente, afectado por el entorno. En este caso, por el entorno primero, mundial que tiene la actual crisis sanitaria, y segundo, por el mal manejo de recursos por parte del gobierno ecuatoriano. Claro que una vez que se presenten fallas externas, depende del sistema solucionarlas. 

En tanto, una vez establecido el contexto, el sistema se enfrenta a tres problemas, tales que pueden ser, según Farinango L. (s.f.) La teoría de la inercia estructural - Edad y Tamaño - Teoría de la dependencia de la densidad, en breve las dos últimas, hacen referencia al tiempo que tiene una empresa, y como su edad, puede ser de gran ayuda a la hora de solventar los problemas; y legitimación y competencia al resolver un problema de entorno, respectivamente. 

Consecuentemente, para Farinango L., (s.f.)

"La teoría de la inercia estructural se refiere a la poca o nula capacidad de adaptarse al entorno. Así, los directivos de las organizaciones toman decisiones con muy poca información."

Imagen: entrega de insumos en la Provincia de Sto. Domingo de los Tsáchilas, por parte del viceministro de salud. Fuente: Internet, página del Ministerio de Salud 

Así tomando en cuenta la Teoría Ecológica de las Organizaciones, el sistema de Salud Pública, tuvo que haber estado preparado desde hace mucho antes, para que una circunstancia adversa, sea política, social o económica, no haya afectado tan bruscamente el funcionamiento de cada identidad del sistema, que comenzó a desmoronarse. Para Innerarity D. (Bilbao, 1959), 

"Debe ser el hecho de que vivamos en democracias donde se transforma poco lo que explica que cuando llega una catástrofe quienes más desesperaban de que fuera posible cambiar la sociedad, a través de la voluntad política ordinaria resultan ser los más esperanzados de que la naturaleza ponga las cosas en su sitio."

Es por esto, que, para que un sistema funcione adecuadamente, se necesita información, comunicación, conocimiento y transformación, y sobretodo mecanismos y procesos de comunicación externa e interna. De parte del gobierno de Lenin Moreno, como por parte de las autoridades del Ministerio de Salud, IESS, sobretodo, la comunicación deja ver que era, solo para casos únicos, en los que el tema de una mejora para la salud no era tomado en cuenta en lo absoluto.

Para Innerarity D. (Bilbao, 1959), "Los sistemas autoritarios no representan ningún modelo imitable porque, en el fondo, son muy ineficientes a causa de su propia organización." y es precisamente lo que ocurrió una vez que el sistema comenzó a desmoronarse, cuando la ex ministra de salud, Catalina Andramuño, con declaraciones respecto a su cargo, presentó su renuncia, dijo que:

"los postulados técnicos y médicos para enfrentarlo no encontraron eco en muchas instancias del Gobierno."

Un propio Gobierno, que al inicio de la pandemia, no ponía hincapié en dirigir una comunicación desde dentro, que proyecte un control sobre la situación, después dejó ver sus consecuencias o réplicas en la red de salud Pública. La falta de liderazgo del presidente, dejando de lado su actuar, y limitándose a conceder a diferentes cargos el hecho de dar cifras oficiales de los contagiados; más adelante mostraría que no existe comunicación entre ningún sistema, y si existe es acorde a necesidades puramente económicas.

Es por esto, que, cuando no fluye la información estamos más expuestos a errores colectivos que cuando hemos configurado sistemas abiertos que permiten el contraste, la crítica y la protesta.

Para Innerarity D. (Bilbao, 1959), "El mundo político diseñado en la modernidad –y del que en una gran medida somos herederos– fue pensado desde el paradigma de la ciencia mecánica y en contraposición al medio natural. Nuestros sistemas políticos se han construido como ensamblajes de autores humanos, lo que implica no solo la exclusión de plantas, animales y entornos naturales de su horizonte de consideración y relevancia, sino la imposibilidad de servirse del modelo biológico para pensar las organizaciones políticas. "

No solo se deja lado finalmente el funcionamiento del propio sistema, sino que como tal, al dejar de funcionar sus consecuencias avanzan hasta el punto de olvidar por completo los problemas cotidianos a los que se enfrenta toda la población ecuatoriana. La falta de empleo, los altos índices de contagiados, la nula presencia de autoridades realmente competentes, el recorte al gasto público y finalmente el desentendimiento del gobierno, dejan a la población ecuatoriana a su suerte, donde el Sistema de Salud Pública, que debería atender los problemas sanitarios de población, solo se encarga de llenarse los bolsillos injustamente.

Imagen: caricatura de Juan Carlos Zevallos y su cargo en el Ministerio de Salud Pública Fuente: autoría propia

Para Seguró M., (2020), en Ética y empresa en una pandemia, 

"El momento actual no permite que la toma de decisiones sufra dilaciones. No solamente por la urgencia de los “números”, sino también porque las decisiones que ahora se concreten afectan, inmediatamente, al tiempo y al espacio de la consiguiente recuperación económica. Si bien un sistema se compone de elementos sustanciales, también debe tener características que le son propias y que hacen que el propio sistema sea afectado por el entorno, tanto como este puede afectar los sistemas que lo rodean."